闌尾炎包塊通常由闌尾炎癥擴(kuò)散至周?chē)M織形成，主要與闌尾穿孔、局部膿腫、網(wǎng)膜包裹、纖維組織增生、細(xì)菌感染擴(kuò)散等因素有關(guān)。
1、闌尾穿孔
闌尾壁因炎癥壞死穿孔后，腸內(nèi)容物及細(xì)菌滲入腹腔，刺激周?chē)M織產(chǎn)生炎性滲出。此時(shí)機(jī)體啟動(dòng)防御機(jī)制，大網(wǎng)膜和鄰近腸管會(huì)向穿孔處移動(dòng)，試圖包裹感染灶。這一過(guò)程可能伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需緊急手術(shù)清除感染源。
2、局部膿腫
當(dāng)闌尾炎未及時(shí)治療，膿液在闌尾周?chē)e聚形成局限性膿腫。膿腫壁由炎性肉芽組織和纖維蛋白構(gòu)成，觸診可發(fā)現(xiàn)右下腹固定壓痛包塊。此時(shí)可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)引流，并配合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。
3、網(wǎng)膜包裹
大網(wǎng)膜作為腹腔內(nèi)的防御器官，會(huì)主動(dòng)包裹發(fā)炎的闌尾形成保護(hù)性屏障。這種生理性包裹可能使炎癥局限化，但過(guò)度包裹會(huì)導(dǎo)致包塊體積增大。臨床表現(xiàn)為右下腹可觸及邊界不清的腫物，可能伴有低熱和食欲減退。
4、纖維組織增生
慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，局部纖維母細(xì)胞增殖形成致密纖維組織，與周?chē)c管粘連形成固定包塊。這類(lèi)包塊質(zhì)地較硬，可能引起間歇性右下腹隱痛。確診后通常建議擇期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
5、細(xì)菌感染擴(kuò)散
闌尾腔內(nèi)細(xì)菌如大腸桿菌、脆弱擬桿菌等突破黏膜屏障后，可引發(fā)闌尾周?chē)涓C織炎。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致組織水腫增厚，形成彌漫性包塊。此時(shí)需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
出現(xiàn)闌尾炎包塊后應(yīng)嚴(yán)格禁食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散?；謴?fù)期建議選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。術(shù)后患者需保持切口清潔干燥，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。日常注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸功能紊亂，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院檢查。