心電圖R波增高可能與左心室肥厚、心肌缺血、高鉀血癥、預(yù)激綜合征、右位心等因素有關(guān)。R波增高通常反映心臟電活動異常，需結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。
1、左心室肥厚
長期高血壓或主動脈瓣狹窄可能導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚，心電圖表現(xiàn)為V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅超過25毫米?；颊呖赡馨殡S胸悶、活動后氣促等癥狀。確診需通過心臟超聲檢查，治療包括控制血壓的氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行左心室減容術(shù)。
2、心肌缺血
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時，缺血區(qū)域心肌電傳導(dǎo)延遲可引起R波增高，常見于前壁導(dǎo)聯(lián)。典型癥狀為胸痛、心悸，可通過硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長期治療需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
3、高鉀血癥
血鉀濃度超過5.5mmol/L時，心肌細(xì)胞靜息電位改變會導(dǎo)致R波振幅增高，同時伴有T波高尖。常見于腎功能不全或過量補(bǔ)鉀患者，需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，配合呋塞米注射液促進(jìn)鉀排泄。
4、預(yù)激綜合征
心臟存在異常傳導(dǎo)通路時，心室提前激動可造成某些導(dǎo)聯(lián)R波增高，特征性表現(xiàn)為PR間期縮短和delta波。部分患者會出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，可選用普羅帕酮片或胺碘酮片控制心律，射頻消融術(shù)可根治。
5、右位心
先天性內(nèi)臟反位者心臟位于右側(cè)胸腔，標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)接法會記錄到鏡像改變的R波增高。這種解剖變異通常無需治療，但需在心電圖報(bào)告明確標(biāo)注，避免誤診為其他病理改變。
發(fā)現(xiàn)心電圖R波增高應(yīng)完善24小時動態(tài)心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等檢查，日常需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，控制鈉鹽攝入。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，糖尿病患者應(yīng)注意血糖管理。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥發(fā)作，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等危重情況。