晚上陰莖總是硬可能是正常的生理現象勃起，也可能與性刺激頻繁、前列腺炎、勃起功能障礙、激素水平異常等因素有關。夜間勃起是健康男性常見的生理反應，通常無須特殊處理，若伴隨疼痛或排尿異常建議就醫(yī)檢查。
1、生理性勃起
健康男性在快速眼動睡眠期會出現周期性陰莖勃起，每晚可達3-5次，這是神經血管正常調節(jié)的表現。這種情況無須干預，保持規(guī)律作息即可。若晨間勃起功能正常且無其他不適，通常說明性功能良好。
2、性刺激頻繁
近期接觸色情信息或性幻想增多可能導致夜間勃起頻率增加。減少睡前刺激性內容攝入、避免過度自慰可改善癥狀。建議通過運動轉移注意力，保持適度性活動頻率有助于維持正常性功能。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎可能引起盆腔充血導致異常勃起，常伴隨尿頻、會陰脹痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等藥物。溫水坐浴和避免久坐有助于緩解癥狀。
4、勃起功能障礙
部分患者夜間勃起異?？赡苁茄苄圆∽兊脑缙诒憩F，需通過陰莖血流超聲檢查確診。醫(yī)生可能推薦他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，或采用低強度沖擊波治療改善血管內皮功能。
5、激素水平異常
睪酮分泌異?；蚣谞钕俟δ芸哼M可能導致勃起頻率改變。需檢測性激素六項和甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊或甲巰咪唑片。內分泌調節(jié)期間應定期復查激素水平。
建議記錄勃起發(fā)生時間和伴隨癥狀，避免穿緊身內褲壓迫會陰部。日?？蛇m當補充鋅元素和維生素E，如食用牡蠣、堅果等食物。若持續(xù)出現疼痛性勃起超過4小時，需立即急診處理以防陰莖缺血損傷。保持適度運動和良好心理狀態(tài)對維持正常性功能有重要作用。