新生兒?jiǎn)艿窖蛩赏ㄟ^(guò)清理呼吸道、保持體位、吸氧治療、抗感染治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式處理。嗆入羊水通常由分娩過(guò)程中羊水吸入、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎盤(pán)功能異常、母體因素等原因引起。
1、清理呼吸道
立即用吸痰器清除口鼻腔殘留羊水，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管吸引。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，避免損傷新生兒嬌嫩黏膜。若羊水混濁或存在胎糞污染，需更徹底清理以防止吸入性肺炎。
2、保持體位
將新生兒置于頭低腳高側(cè)臥位，利用重力促進(jìn)羊水排出。注意保持頸部自然伸展，避免壓迫氣道。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，體位維持時(shí)間根據(jù)嗆入量調(diào)整。
3、吸氧治療
出現(xiàn)發(fā)紺或血氧低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧濃度控制在30%-40%。嚴(yán)重呼吸困難者需使用持續(xù)氣道正壓通氣，必要時(shí)轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
4、抗感染治療
對(duì)胎糞污染或疑似感染者，遵醫(yī)囑使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防肺炎。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常5-7天。
5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
持續(xù)觀察呼吸頻率、心率、膚色變化至少24小時(shí)。記錄嗆奶次數(shù)及反應(yīng)靈敏度，警惕遲發(fā)性呼吸窘迫綜合征。出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊托仄瑱z查。
護(hù)理期間保持環(huán)境溫度28-30℃，濕度50%-60%，減少刺激操作。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估吸吮協(xié)調(diào)性，初期可采用小勺喂養(yǎng)。出院后定期隨訪肺部聽(tīng)診，觀察有無(wú)慢性咳嗽等后遺癥，建議家長(zhǎng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸異常體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。