男性不射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物影響、先天性異?；騼?nèi)分泌紊亂等原因引起。主要有心理壓力、脊髓損傷、抗抑郁藥物、輸精管缺如、糖尿病神經(jīng)病變等。
1、心理壓力
長(zhǎng)期焦慮或夫妻關(guān)系緊張可能抑制射精反射。表現(xiàn)為性交時(shí)陰莖勃起正常但無(wú)法達(dá)到高潮，可能伴隨性欲減退。建議通過(guò)心理咨詢緩解情緒，伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
2、脊髓損傷
胸腰段脊髓損傷可能中斷射精傳導(dǎo)通路。通常伴有下肢感覺(jué)障礙或排尿困難，需通過(guò)電刺激取精術(shù)輔助生育。可能與外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
3、抗抑郁藥物
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能延遲或抑制射精。常見(jiàn)于帕羅西汀片、氟西汀膠囊等藥物使用期間，多數(shù)在停藥后緩解。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、輸精管缺如
先天性輸精管發(fā)育不全導(dǎo)致精液無(wú)法排出。常通過(guò)精囊鏡檢查確診，可能合并囊性纖維化基因突變。需采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。
5、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖損害自主神經(jīng)可能影響射精功能。多伴有勃起功能障礙和膀胱排尿異常，需控制血糖并配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。
日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，控制酒精攝入。性生活中可嘗試調(diào)整體位或使用震動(dòng)刺激輔助。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他異常，建議到泌尿外科或男科進(jìn)行精液分析、激素檢測(cè)和神經(jīng)電生理檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，脊髓損傷患者應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。