椎間盤摘除術(shù)后腰疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)根水腫、術(shù)后感染、腰椎不穩(wěn)、瘢痕組織形成等因素有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理，避免過早負(fù)重活動。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對肌肉、韌帶等軟組織的剝離可能造成局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)切口周圍持續(xù)性鈍痛。這種疼痛通常伴隨局部腫脹，可通過冰敷減輕炎癥，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。早期臥床時(shí)建議保持腰椎中立位，翻身需軸向整體移動。

2、神經(jīng)根水腫

術(shù)中神經(jīng)根的牽拉或減壓后血流再灌注可能導(dǎo)致神經(jīng)根水腫，引發(fā)放射性疼痛，癥狀類似術(shù)前腿麻腿痛但程度較輕。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)修復(fù)，配合甘露醇注射液脫水治療?；颊咝璞苊饩米谜?，每日可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。

3、術(shù)后感染

椎間隙感染或切口感染可能引起進(jìn)行性加重的腰痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后保持敷料干燥清潔，體溫超過38℃應(yīng)及時(shí)復(fù)查，糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、腰椎不穩(wěn)

椎間盤切除后可能改變腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)，活動時(shí)出現(xiàn)機(jī)械性疼痛，X線動態(tài)位片可見椎體滑移。輕癥可通過腰圍保護(hù)3-6個(gè)月，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，重癥需行椎間融合術(shù)。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，起床時(shí)先側(cè)臥再用手臂支撐起身。

5、瘢痕組織形成

術(shù)后3-6個(gè)月硬膜外纖維化可能壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為活動后加重的慢性疼痛。超聲引導(dǎo)下瘢痕松解術(shù)可改善癥狀，口服普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，堅(jiān)持腰背肌等長收縮訓(xùn)練減少粘連。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴醫(yī)用腰圍但每日不超過6小時(shí)，睡眠時(shí)選擇硬板床配合膝下墊枕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800毫克。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后2周開始循序漸進(jìn)，6個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、劇烈旋轉(zhuǎn)等動作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙需立即復(fù)查核磁共振。