氯沙坦鉀片是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用于治療原發(fā)性高血壓和2型糖尿病腎病。其作用機(jī)制為選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，并減少蛋白尿。
1、降壓作用
氯沙坦鉀片通過特異性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮，降低外周血管阻力。該作用可持續(xù)24小時(shí)，每日一次給藥即可平穩(wěn)控制血壓，尤其適用于晨峰高血壓患者。長(zhǎng)期使用可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
2、腎臟保護(hù)
對(duì)于2型糖尿病合并蛋白尿患者，氯沙坦鉀片能顯著減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化。其機(jī)制包括降低腎小球內(nèi)壓、改善腎小球?yàn)V過膜通透性，該適應(yīng)癥需通過尿蛋白檢測(cè)確認(rèn)。
3、心血管保護(hù)
藥物可降低心力衰竭患者住院率，改善心功能分級(jí)。對(duì)高血壓伴左心室肥厚患者，能減少心肌纖維化，這種保護(hù)作用獨(dú)立于降壓效果之外。
4、代謝調(diào)節(jié)
相比其他降壓藥，氯沙坦鉀片對(duì)糖代謝無不良影響，可能輕微改善胰島素敏感性。尿酸排泄增加是其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，適合合并高尿酸血癥的高血壓患者。
5、聯(lián)合用藥
常與氫氯噻嗪組成復(fù)方制劑增強(qiáng)降壓效果。與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可協(xié)同降壓，但須警惕過度降壓風(fēng)險(xiǎn)。禁止與阿利吉侖合用治療糖尿病腎病。
使用氯沙坦鉀片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食。妊娠期絕對(duì)禁用，用藥前需排除妊娠。首次服藥可能引起體位性低血壓，建議睡前服用。出現(xiàn)血管性水腫或肝功能異常需立即就醫(yī)。服藥期間避免駕駛或操作精密儀器，注意補(bǔ)充水分防止脫水。