細(xì)菌性腸炎主要由志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌引起，不同細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異。
1、志賀菌
志賀菌是細(xì)菌性痢疾的主要病原體，通過糞口途徑傳播。感染后表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。確診需糞便培養(yǎng)，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，同時需注意補(bǔ)液防止脫水。
2、沙門菌
沙門菌感染常見于食用被污染的禽蛋或肉類，臨床表現(xiàn)為水樣腹瀉伴發(fā)熱。非傷寒沙門菌感染通常具有自限性，重癥患者可使用阿奇霉素分散片、環(huán)丙沙星片治療。傷寒沙門菌感染需嚴(yán)格隔離，首選注射用頭孢曲松鈉。
3、大腸埃希菌
致瀉性大腸埃希菌分為5種致病型，其中產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌可引發(fā)溶血尿毒綜合征。腸致病性大腸埃希菌多引起嬰幼兒腹瀉，治療以補(bǔ)液為主，嚴(yán)重者可用硫酸慶大霉素顆粒。旅行者腹瀉多與腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌相關(guān)。
4、彎曲菌
彎曲菌腸炎與食用未煮熟的禽肉有關(guān)，特征為血性腹瀉和痙攣性腹痛。空腸彎曲菌感染后可誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征，治療首選阿奇霉素干混懸劑，替代藥物包括鹽酸環(huán)丙沙星膠囊。
5、耶爾森菌
小腸結(jié)腸炎耶爾森菌可在冷藏環(huán)境中存活，感染后出現(xiàn)類似闌尾炎的癥狀。該菌可產(chǎn)生耐熱腸毒素，嚴(yán)重病例需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片或多西環(huán)素片治療，合并腸系膜淋巴結(jié)炎時需影像學(xué)檢查。
預(yù)防細(xì)菌性腸炎需注意飲食衛(wèi)生，肉類食品應(yīng)充分加熱，處理生食后徹底洗手。腹瀉期間建議食用低渣飲食如米湯、饅頭，避免乳制品和高纖維食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，嬰幼兒、孕婦及免疫缺陷者感染后需特別關(guān)注病情變化。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行服藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。