早期胃癌可通過胃鏡檢查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、癥狀觀察及高危人群篩查等方式發(fā)現(xiàn)。早期胃癌通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、噯氣等非特異性表現(xiàn)。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷早期胃癌的金標準,可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。白光內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變或隆起凹陷,結(jié)合窄帶成像或染色內(nèi)鏡能提高微小病灶檢出率。推薦40歲以上高危人群每1-2年進行胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)可疑病變需病理確診。
2、腫瘤標志物檢測
血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17檢測有助于評估胃黏膜萎縮程度。CEA、CA19-9等腫瘤標志物特異性較低,但數(shù)值持續(xù)升高需警惕。這類檢測更適合作為輔助手段,不能單獨用于胃癌診斷。
3、影像學檢查
超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度,CT檢查可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。鋇餐造影對早期表淺型胃癌檢出率較低,新型多層螺旋CT虛擬胃鏡技術(shù)正在臨床驗證中。影像學異常需結(jié)合胃鏡進一步確認。
4、癥狀觀察
早期可能出現(xiàn)進食后飽脹感、惡心嘔吐、黑便等癥狀,但易與胃炎混淆。體重短期下降超過5公斤、貧血伴大便潛血陽性時需重點排查。癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診。
5、高危人群篩查
長期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、有胃癌家族史者屬高危人群。40歲以上男性、嗜好高鹽腌制食品者建議定期篩查。根除幽門螺桿菌可降低39%胃癌發(fā)生風險。
保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),減少腌制燒烤食品攝入,戒煙限酒有助于降低胃癌風險。出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹不適時,應(yīng)及時進行胃鏡檢查。確診早期胃癌后可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)治療獲得良好預(yù)后,5年生存率超過90%。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。