腰椎間孔狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間孔狹窄通常與椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān)，可能伴隨下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，腰椎牽引能擴(kuò)大椎間孔容積，兩者聯(lián)合使用效果更佳。治療頻率為每周3-5次，10-15次為1療程。治療期間需觀察下肢感覺(jué)變化，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下直接切除壓迫神經(jīng)的增生組織，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融適用于輕度狹窄患者，通過(guò)熱凝收縮突出髓核。術(shù)后需保持傷口干燥，3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
椎管減壓融合術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄伴腰椎不穩(wěn)者，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。非融合動(dòng)態(tài)固定術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降需立即就醫(yī)。