大便出血非痔瘡引起時，可能由肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、直腸脫垂或消化道腫瘤等疾病導(dǎo)致，需通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。建議及時就醫(yī)消化內(nèi)科或肛腸外科，避免自行用藥延誤病情。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管損傷。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時?？赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。保持膳食纖維攝入有助于軟化糞便。
2、腸道息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，需通過結(jié)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。醫(yī)生可能根據(jù)息肉性質(zhì)開具塞來昔布膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病會導(dǎo)致腸道黏膜糜爛出血，常伴黏液膿血便、腹痛及體重下降。確診需結(jié)合腸鏡和病理檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
4、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門可引發(fā)出血和肛門墜脹感，多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動改善，嚴(yán)重者需行直腸懸吊術(shù)。醫(yī)生可能建議使用麻仁潤腸丸緩解排便困難，避免久蹲久坐加重脫垂。
5、消化道腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，血液多呈暗紅色伴里急后重感。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用卡培他濱片輔助治療，日常需監(jiān)測血紅蛋白水平，適量補(bǔ)充含鐵食物。
日常應(yīng)注意觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，記錄排便習(xí)慣變化。增加飲水量至每日2000毫升以上，選擇燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物。避免用力排便和長時間如廁，便后建議用溫水清潔肛門。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過3天，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。