懷孕了陰道出血可通過(guò)臥床休息、就醫(yī)檢查、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式處理。陰道出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起。
1、臥床休息
孕婦出現(xiàn)陰道出血時(shí)需立即停止活動(dòng)，采取左側(cè)臥位臥床休息，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，觀察出血量及顏色變化。若出血伴隨輕微腹痛，可嘗試熱敷下腹部緩解不適。每日記錄出血次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，避免性生活刺激。
2、就醫(yī)檢查
需在24小時(shí)內(nèi)完成婦科超聲檢查明確妊娠狀態(tài)，通過(guò)陰道窺器檢查排除宮頸息肉或糜爛出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周選擇經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲，觀察胎心搏動(dòng)、胎盤位置及宮腔積血情況。必要時(shí)檢測(cè)血HCG和孕酮水平，評(píng)估胚胎發(fā)育狀況。
3、藥物治療
對(duì)于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。宮縮頻繁者可能需服用鹽酸利托君片抑制宮縮。合并感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等抗生素，禁止自行服用止血類藥物。
4、手術(shù)治療
確診為宮外孕破裂出血需緊急行腹腔鏡手術(shù)，宮頸癌前病變可能需宮頸錐切術(shù)。完全性前置胎盤大出血時(shí)，孕周超過(guò)34周可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染并糾正貧血狀態(tài)。
5、心理疏導(dǎo)
反復(fù)出血易引發(fā)孕婦焦慮抑郁，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)避免責(zé)備或過(guò)度追問(wèn)，陪同參與產(chǎn)前咨詢了解后續(xù)應(yīng)對(duì)方案。加入孕產(chǎn)支持小組分享經(jīng)歷，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師干預(yù)。
孕婦陰道出血期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)吸收，避免辛辣刺激及生冷飲食。建立出血日記記錄癥狀變化，按時(shí)復(fù)查超聲和血液指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需即刻返院。保持每日8小時(shí)睡眠，采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕盆腔壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。