老年人大小便失禁可通過(guò)調(diào)整飲食、盆底肌訓(xùn)練、使用成人紙尿褲、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大小便失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于改善便秘型失禁，如燕麥、西藍(lán)花、蘋(píng)果等可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。減少咖啡因及辛辣食物攝入能降低膀胱刺激。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，避免夜間大量飲水導(dǎo)致尿頻。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌和盆底肌群力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮-放松訓(xùn)練，每次持續(xù)5-10秒，10-15次為一組?？山Y(jié)合生物反饋治療提高訓(xùn)練效果。長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)壓力性尿失禁改善明顯。
3、使用成人紙尿褲
選擇吸水性好、透氣性強(qiáng)的失禁護(hù)理產(chǎn)品，及時(shí)更換保持會(huì)陰清潔。夜間可使用加厚型紙尿褲，白天搭配護(hù)墊減少滲漏尷尬。需注意預(yù)防尿布疹，每次清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
4、藥物治療
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁。鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓改善壓力性尿失禁。對(duì)于感染性失禁需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。
5、手術(shù)治療
重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)。直腸脫垂導(dǎo)致的失禁需行經(jīng)肛直腸固定術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要膀胱造瘺等姑息性手術(shù)。
建議家屬協(xié)助記錄失禁發(fā)生時(shí)間與誘因，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。居家環(huán)境應(yīng)設(shè)置坐便椅、防滑墊等輔助設(shè)施，衣物選擇易穿脫款式。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等，避免久坐加重盆底肌松弛。心理疏導(dǎo)尤為重要，需耐心溝通消除老人羞恥感。