肺心病可通過氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療,通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺部感染、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、先天性心臟病等原因引起。
1、氧療
長期低流量吸氧是肺心病的基礎(chǔ)治療手段,適用于血氧飽和度低于90%的患者。家庭氧療每日需持續(xù)15小時以上,可緩解缺氧癥狀,延緩肺動脈高壓進(jìn)展。便攜式制氧機或氧氣瓶需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、藥物治療
常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,沙美特羅替卡松粉吸入劑擴張支氣管,呋塞米片減輕水腫。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。
3、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每天2次,每次10分鐘,可改善肺功能。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。
4、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植。經(jīng)皮球囊肺動脈成形術(shù)適用于特定肺動脈狹窄病例。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。
5、心理疏導(dǎo)
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,可參加呼吸康復(fù)小組進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正向激勵技巧,幫助患者建立治療信心。定期心理評估有助于早期識別情緒障礙。
肺心病患者需每日監(jiān)測體重和尿量變化,記錄呼吸困難程度。保持環(huán)境濕度在40%-60%,使用空氣加濕器時定期消毒。遵醫(yī)囑接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免人群密集場所。出現(xiàn)下肢水腫加重或意識模糊時需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦等低強度運動,以不引起明顯氣促為度。