寶寶包皮與龜頭粘連可通過溫水清洗、手法分離、外用藥物、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包皮粘連通常由生理性粘連、局部感染、先天性包莖、尿布疹刺激、反復(fù)炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、溫水清洗
每日用38-40℃溫水輕柔沖洗陰莖頭部，配合嬰兒專用沐浴露清除分泌物。清洗時(shí)需將包皮輕輕向后推至可耐受范圍，避免強(qiáng)行翻動(dòng)。持續(xù)清潔有助于松解輕度粘連，同時(shí)預(yù)防繼發(fā)感染。家長需注意觀察清洗后局部是否出現(xiàn)紅腫或滲液。
2、手法分離
對(duì)于薄層膜性粘連，醫(yī)生可能采用無菌棉簽蘸取石蠟油進(jìn)行鈍性分離。操作前需局部涂抹利多卡因乳膏緩解不適，分離后使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。此方法適用于3歲以下無明顯炎癥的患兒，家長切忌自行嘗試操作以免造成撕裂傷。
3、外用藥物
合并紅腫時(shí)可短期使用地奈德乳膏減輕炎癥反應(yīng)，配合莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染。對(duì)于頑固性粘連，醫(yī)生可能建議使用倍他米松乳膏促進(jìn)角質(zhì)層松解。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長需每日記錄用藥后皮膚變化情況。
4、包皮擴(kuò)張術(shù)
全麻下使用血管鉗或擴(kuò)張器松解嚴(yán)重纖維性粘連，術(shù)后需定期使用凡士林保持創(chuàng)面濕潤。該操作適用于5歲以上反復(fù)發(fā)生尿路感染的患兒，需配合頭孢克洛干混懸劑預(yù)防術(shù)后感染。家長應(yīng)注意術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)摩擦創(chuàng)面。
5、包皮環(huán)切術(shù)
對(duì)于合并病理性包莖或反復(fù)龜頭炎的患兒，可考慮行袖套式包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)采用可吸收縫線縫合，術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏護(hù)理創(chuàng)口。該方式能徹底解決粘連復(fù)發(fā)問題，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，家長應(yīng)選擇具備小兒外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
日常護(hù)理中家長應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)尿布，每次排便后及時(shí)清潔會(huì)陰區(qū)。避免使用含酒精濕巾擦拭陰莖，可改用生理鹽水棉球輕柔清理。未完全分離前禁止強(qiáng)行上翻包皮，洗澡水溫不宜超過40℃。若發(fā)現(xiàn)排尿困難、包皮鼓包或膿性分泌物，需立即就診小兒泌尿外科。定期復(fù)查評(píng)估粘連改善情況，多數(shù)生理性粘連在3歲前可自行緩解。