聽力篩查未通過可通過復篩檢查、診斷性聽力評估、醫(yī)學影像學檢查、遺傳學檢測、干預治療等方式處理。聽力篩查未通過可能與先天性耳聾、中耳炎、耳道閉鎖、遺傳性聽力損失、噪聲性耳聾等因素有關。
1、復篩檢查
初次篩查未通過需在出生后42天內(nèi)進行復篩，采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應技術。復篩可排除新生兒外耳道胎脂殘留、中耳積液等暫時性干擾因素。家長需配合醫(yī)護人員完成測試準備，確保嬰兒處于安靜睡眠狀態(tài)。
2、診斷性聽力評估
復篩仍未通過者需在3月齡內(nèi)完成診斷性ABR、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等檢查。這些檢查能準確判斷聽力損失程度和性質，區(qū)分傳導性聾與感音神經(jīng)性聾。檢查前需遵醫(yī)囑停止使用鎮(zhèn)靜藥物，避免影響測試結果。
3、醫(yī)學影像學檢查
顳骨CT或內(nèi)耳MRI可明確內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)發(fā)育異常等結構問題。大前庭水管綜合征、Mondini畸形等內(nèi)耳畸形可通過影像學確診。檢查時家長需安撫嬰幼兒情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑保障成像質量。
4、遺傳學檢測
GJB2基因、SLC26A4基因等常見致聾基因檢測有助于明確遺傳性耳聾。對于有家族史或合并其他異常的患兒，建議進行全外顯子組測序?；蛟\斷可為后續(xù)生育指導提供依據(jù)，需遺傳咨詢師解讀報告。
5、干預治療
確診后6月齡內(nèi)應開始干預，傳導性聾可考慮鼓膜置管術，感音神經(jīng)性聾需配戴助聽器或植入人工耳蝸。干預期間需定期進行聽覺言語康復訓練，家長應參與家庭康復計劃，創(chuàng)造豐富的語言刺激環(huán)境。
日常生活中家長需注意觀察嬰幼兒對聲音的反應，避免接觸耳毒性藥物和強噪聲環(huán)境。哺乳時保持正確姿勢防止嗆奶引發(fā)中耳炎，定期清潔外耳道但避免損傷鼓膜。建議建立聽力隨訪檔案，每3-6個月復查聽力直至3周歲，早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失。對于已確診患兒，應保證充足營養(yǎng)攝入特別是鋅、維生素D等營養(yǎng)素，促進聽覺神經(jīng)發(fā)育。