肛門發(fā)癢好像有蟲子在里面一樣可能與蟯蟲感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染或過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免抓撓加重癥狀。
1、蟯蟲感染
蟯蟲感染是兒童常見病因，成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵會引發(fā)劇烈瘙癢，可能伴隨睡眠不安、食欲下降。家長需觀察患兒夜間是否有搔抓行為，可通過透明膠帶粘貼肛周采集蟲卵送檢。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥，同時煮沸消毒內(nèi)衣褲阻斷傳播。
2、肛周濕疹
長期潮濕刺激或接觸過敏原可能導(dǎo)致肛周皮膚屏障受損，出現(xiàn)紅斑、丘疹伴滲出。患者應(yīng)避免使用堿性洗劑，局部可遵醫(yī)囑涂抹丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時口服氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)。
3、痔瘡
內(nèi)痔脫垂或外痔血栓形成時會刺激肛周神經(jīng)，產(chǎn)生蟲爬樣癢感，可能伴隨便血、肛門墜脹。溫水坐浴可緩解癥狀，必要時使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，反復(fù)發(fā)作需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
4、真菌感染
白色念珠菌感染常見于糖尿病患者或免疫力低下者，表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴脫屑。確診需刮取皮屑鏡檢，可外用硝酸咪康唑乳膏或酮康唑乳膏，合并糖尿病者需同步控制血糖。
5、過敏反應(yīng)
衛(wèi)生巾、濕巾或洗滌劑中的化學(xué)成分可能引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為瘙癢邊界清晰的紅斑。立即停用可疑產(chǎn)品后用清水沖洗，嚴(yán)重者可短期使用地奈德乳膏，日常建議選擇無香型護(hù)理用品。
保持肛周清潔干燥，如廁后建議用溫水沖洗代替用力擦拭，避免穿緊身化纖內(nèi)衣。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)肛周破潰、流膿等情況，須立即到消化內(nèi)科或皮膚科就診，必要時進(jìn)行糞便檢測或皮膚活檢。