高血壓患者服藥后血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)，需調(diào)整治療方案并排查影響因素。主要干預(yù)方式包括藥物調(diào)整、生活方式優(yōu)化、繼發(fā)性高血壓篩查、聯(lián)合用藥策略及定期監(jiān)測(cè)。
藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥種類或劑量，常見藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等對(duì)不同機(jī)制的高血壓各有側(cè)重。部分患者存在藥物吸收代謝異常，可通過血藥濃度檢測(cè)評(píng)估療效。生活方式優(yōu)化需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，同時(shí)保證鉀、鈣、鎂的膳食補(bǔ)充，肥胖者需減重5-10公斤。繼發(fā)性高血壓篩查應(yīng)排除腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，這類患者需針對(duì)病因治療才能有效控壓。聯(lián)合用藥可采用ARB+CCB或ACEI+利尿劑等組合方案，比單藥治療更能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性血壓波動(dòng)，指導(dǎo)分時(shí)段給藥方案的制定。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)范的血壓監(jiān)測(cè)記錄，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄晨起、睡前血壓值；保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周至少150分鐘；避免熬夜和情緒激動(dòng)；限制酒精攝入男性每日不超過25克、女性15克；合并糖尿病或腎病患者需將血壓控制在更低目標(biāo)值。若調(diào)整生活方式后血壓仍持續(xù)超過140/90mmHg，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，切勿自行增減藥物。長(zhǎng)期血壓控制不佳可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過多維度干預(yù)實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。