宮腔鏡檢查后出血可能由操作損傷、子宮內(nèi)膜炎癥、凝血功能障礙、宮頸病變、術(shù)后感染等原因引起，可通過(guò)止血處理、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)修復(fù)、定期復(fù)查等方式治療。
1、操作損傷
宮腔鏡檢查過(guò)程中，器械可能對(duì)子宮內(nèi)膜或?qū)m頸造成輕微劃傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。此類(lèi)出血通常表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，持續(xù)時(shí)間較短。建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔干燥。若出血量較大或持續(xù)超過(guò)3天，需及時(shí)就醫(yī)排除其他病因。
2、子宮內(nèi)膜炎癥
慢性子宮內(nèi)膜炎患者在檢查后易出現(xiàn)炎性組織滲血，可能伴隨下腹墜痛、分泌物異味等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染藥物，或結(jié)合康婦炎膠囊等中成藥調(diào)理。治療期間禁止性生活，避免盆浴。
3、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等患者因凝血機(jī)制異常，檢查后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。此類(lèi)患者術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生病史，術(shù)后延長(zhǎng)觀察時(shí)間。
4、宮頸病變
原有宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病時(shí)，檢查操作可能觸碰病灶引發(fā)出血。需通過(guò)陰道鏡活檢明確性質(zhì)，CIN1級(jí)可選用保婦康栓治療，息肉較大者需行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT。
5、術(shù)后感染
器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致宮腔感染，表現(xiàn)為出血伴發(fā)熱、膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片，嚴(yán)重者需靜脈給藥。感染期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，每日更換消毒護(hù)墊。
術(shù)后應(yīng)觀察出血量及性狀，正常情況為3-5天內(nèi)少量淡紅色分泌物。保持每日溫水清洗外陰，使用純棉透氣內(nèi)褲，2周內(nèi)禁止性生活、游泳及陰道沖洗。適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免辛辣刺激飲食。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量，需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況，有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃備孕時(shí)間。