牙齒不能咬硬東西可能由齲齒、牙隱裂、牙本質(zhì)過敏、牙周炎、根尖周炎等原因引起。

一、齲齒

齲齒即蛀牙，是由于細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸，腐蝕牙體硬組織所致。當(dāng)齲壞發(fā)展到牙本質(zhì)深層時(shí)，牙齒結(jié)構(gòu)變得脆弱，咀嚼硬物時(shí)容易發(fā)生疼痛或不適，甚至導(dǎo)致牙齒崩裂。患者可能伴有點(diǎn)狀或片狀的黑褐色齲壞區(qū)域，對(duì)冷熱刺激敏感。治療需清除腐質(zhì)后，使用氫氧化鈣墊底材料，再進(jìn)行填充修復(fù)，常用修復(fù)材料包括玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。

二、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，可能由咀嚼硬物、外傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致。隱裂紋常深入牙本質(zhì)，咬硬物時(shí)裂紋受力張開，刺激牙髓神經(jīng)，引發(fā)尖銳疼痛。癥狀包括特定咀嚼部位的定點(diǎn)劇痛，冷熱刺激痛。治療取決于裂紋深度，淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨拋光并使用氟化物防齲；若裂紋已近髓或達(dá)根尖，則可能需要根管治療后行全冠修復(fù)，常用修復(fù)方式有鑄造金屬全冠或烤瓷熔附金屬全冠。

三、牙本質(zhì)過敏

牙本質(zhì)過敏通常由于牙齦退縮致牙頸部暴露，或牙釉質(zhì)磨損使牙本質(zhì)小管開放。當(dāng)咬硬物時(shí)，機(jī)械壓力通過開放的牙本質(zhì)小管直接傳導(dǎo)刺激牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生短暫尖銳酸痛。常見誘發(fā)因素包括不當(dāng)刷牙、喜食酸性食物、夜磨牙等。治療可選用含鉀鹽或氟化物的抗過敏牙膏，如硝酸鉀牙膏、氟化亞錫凝膠；口腔科專業(yè)治療包括涂布脫敏劑，如格魯瑪脫敏劑，或進(jìn)行激光脫敏治療。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，主要與牙菌斑生物膜及其引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齦萎縮、牙根暴露，致使牙齒松動(dòng)、支撐力下降。咬硬物時(shí)，松動(dòng)的牙齒無法承受正常的咀嚼力，產(chǎn)生疼痛和無力感。伴隨癥狀有牙齦紅腫出血、口腔異味、牙縫增寬。治療包括基礎(chǔ)治療如齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)；藥物治療如局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片；重度者可能需牙周手術(shù)治療。

五、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周圍組織的炎癥，多由深齲、牙隱裂或牙外傷發(fā)展而來。炎癥使根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，形成肉芽腫或囊腫，牙齒有浮起感，咬合時(shí)因壓力直接作用于炎性病灶而產(chǎn)生劇烈疼痛。患者可能感覺患牙伸長(zhǎng)，牙齦或面部對(duì)應(yīng)區(qū)域可能出現(xiàn)腫脹或瘺管。治療的核心是根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，并可能需要配合使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片控制急性感染，炎癥消退后完成根管充填。

當(dāng)出現(xiàn)牙齒不能咬硬物的情況時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整飲食，避免用患側(cè)咀嚼過硬、過黏的食物，如堅(jiān)果、骨頭、年糕等，以減少對(duì)牙齒的進(jìn)一步損傷。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并可以配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。若癥狀持續(xù)或伴有自發(fā)痛、夜間痛、牙齦腫痛等情況，往往提示存在明確的牙體或牙周疾病，須及時(shí)就診口腔科。醫(yī)生會(huì)通過視診、探診、叩診以及拍攝X線片等手段明確診斷，并根據(jù)具體病因制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。自行用止痛藥緩解癥狀僅為權(quán)宜之計(jì)，無法根治，拖延治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、牙齒松動(dòng)加重甚至牙齒無法保留的后果。