肺上硬結(jié)灶和結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于形態(tài)特征和潛在病因。肺上硬結(jié)灶通常指局部肺組織纖維化或鈣化形成的致密影，而結(jié)節(jié)多為圓形或類圓形的局限性病灶，直徑一般小于30毫米。
肺上硬結(jié)灶多由既往肺部感染、結(jié)核愈合后遺留的瘢痕組織構(gòu)成，質(zhì)地較硬，在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰的高密度影，通常不會隨時間增大。這類病灶往往伴隨胸膜增厚或牽拉性改變，患者可能無自覺癥狀，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輕微胸痛或咳嗽。臨床處理以定期隨訪為主，無須特殊治療。
肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，其病因包括良性病變?nèi)缛庋磕[、錯構(gòu)瘤，也可能為早期肺癌表現(xiàn)。結(jié)節(jié)生長速度、邊緣特征及內(nèi)部結(jié)構(gòu)是判斷良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)。對于8毫米以上的結(jié)節(jié)或存在分葉、毛刺等惡性征象者，需通過增強CT、PET-CT或穿刺活檢進一步明確性質(zhì)。部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率較高，通常建議縮短隨訪間隔或手術(shù)切除。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，減少廚房油煙吸入。40歲以上人群或長期吸煙者建議每年進行低劑量CT篩查。若隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶增大或形態(tài)改變，應(yīng)及時至呼吸科或胸外科就診，必要時進行多學(xué)科會診評估。