包皮過長(zhǎng)是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下包皮完全覆蓋龜頭但能手動(dòng)翻起，包莖則是包皮口狹窄或粘連導(dǎo)致無法翻起暴露龜頭。兩者均屬于男性生殖器常見解剖異常，可能引發(fā)局部衛(wèi)生問題或并發(fā)癥。
1、包皮過長(zhǎng)
包皮過長(zhǎng)者日常需注意清潔，避免包皮垢堆積引發(fā)炎癥。部分患者可能因反復(fù)感染或包皮嵌頓需行包皮環(huán)切術(shù)，臨床常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)和吻合器環(huán)切術(shù)。未及時(shí)處理可能增加龜頭炎、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，性生活中也可能導(dǎo)致不適感。
2、包莖
包莖分為生理性和病理性，兒童期生理性包莖多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈。病理性包莖需干預(yù)，嚴(yán)重者可影響排尿或誘發(fā)陰莖癌。治療采用包皮擴(kuò)張術(shù)或環(huán)切術(shù)，藥物如丁酸氫化可的松乳膏可輔助軟化包皮。嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)包莖建議定期兒科隨訪評(píng)估。
3、并發(fā)癥差異
包皮過長(zhǎng)易藏匿病原體引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、分泌物增多。包莖可能繼發(fā)排尿困難、包皮嵌頓等急癥，嵌頓超過6小時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位。兩者長(zhǎng)期存在均可能影響性功能，但包莖引發(fā)泌尿系統(tǒng)上行感染概率更高。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床通過體格檢查判斷，包莖需評(píng)估包皮口狹窄程度和彈性。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在瘢痕性包莖或先天性畸形，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)排除感染。青春期后仍存在包莖或反復(fù)炎癥的包皮過長(zhǎng)建議手術(shù)治療。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后1-3天需加壓包扎止血，7-10天縫線脫落。使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后一月內(nèi)禁止性生活，日常用溫水清洗創(chuàng)面，選擇寬松內(nèi)褲減少摩擦。出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
建議男性從青少年期開始養(yǎng)成每日清洗外陰習(xí)慣，清洗時(shí)輕柔翻起包皮清除分泌物。嬰幼兒洗澡時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察包皮發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)排尿異?；虬ぜt腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。成年患者若出現(xiàn)反復(fù)感染、性交疼痛或包皮嵌頓，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。術(shù)后定期復(fù)查可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需注意控制血糖等基礎(chǔ)疾病以防傷口愈合不良。