新生兒37天黃疸正常值一般不超過(guò)85微摩爾每升。黃疸數(shù)值受喂養(yǎng)方式、遺傳代謝差異等因素影響,需結(jié)合皮膚黃染范圍及進(jìn)展速度綜合評(píng)估。
足月新生兒出生后5-7天生理性黃疸達(dá)高峰,血清總膽紅素值通常不超過(guò)221微摩爾每升。37天齡嬰兒若純母乳喂養(yǎng),可能持續(xù)存在母乳性黃疸,膽紅素值多維持在34-85微摩爾每升。該階段黃疸多集中于面部及軀干上部,鞏膜輕度黃染但手足心無(wú)黃染,嬰兒精神狀態(tài)良好且吃奶正常。部分嬰兒因紅細(xì)胞分解速度較快或肝臟代謝酶活性不足,膽紅素值可能短暫升高至120微摩爾每升,但若無(wú)其他異常表現(xiàn)仍屬可觀察范圍。
當(dāng)37天嬰兒膽紅素值超過(guò)85微摩爾每升時(shí),需排查病理性因素。先天性膽道閉鎖患兒膽紅素值常超過(guò)170微摩爾每升,伴隨陶土色大便及濃茶色尿液。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致黃疸消退延遲,膽紅素值波動(dòng)在100-150微摩爾每升,伴有喂養(yǎng)困難及便秘。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)引起膽紅素值突然升高至200微摩爾每升以上,伴有貧血及脾臟腫大。巨細(xì)胞病毒感染引發(fā)的肝炎可使膽紅素值持續(xù)在150-300微摩爾每升,伴有肝酶異常及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
建議每日在自然光線下觀察黃疸變化,重點(diǎn)檢查鞏膜、手足心等部位。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸突然加深、嗜睡拒奶或大便顏色變淺,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值及肝功能。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等輔助治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行藍(lán)光照射或換血療法。