癔癥性精神病主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類癥狀。分離性障礙包括情感爆發(fā)、意識范圍縮小、選擇性遺忘、漫游等表現(xiàn)；轉(zhuǎn)換性障礙則涉及運動功能障礙、感覺功能障礙、抽搐發(fā)作等軀體癥狀。該病屬于心因性精神障礙，癥狀具有發(fā)作性、夸張性和暗示性等特點，需與器質(zhì)性精神疾病鑒別。
1、情感爆發(fā)
患者常突然出現(xiàn)情緒失控，表現(xiàn)為嚎啕大哭、狂笑不止或憤怒咆哮，癥狀具有表演色彩且持續(xù)時間較短。發(fā)作時可能伴隨撕扯衣物、撞頭等激烈行為，但通常不會造成實質(zhì)性自傷。這種情緒釋放多與心理應激事件相關，癥狀可在他人安撫下緩解。臨床需注意與雙相情感障礙的躁狂發(fā)作相鑒別。
2、意識范圍縮小
表現(xiàn)為朦朧狀態(tài)或昏睡樣發(fā)作，患者對周圍環(huán)境感知能力下降，可能出現(xiàn)時間、地點定向障礙，但保留基本生活能力。發(fā)作時可完成簡單指令，事后對發(fā)作過程存在片段性記憶。此類癥狀常見于重大心理創(chuàng)傷后，腦電圖檢查通常無異常，可與癲癇發(fā)作相區(qū)別。
3、運動功能障礙
突發(fā)肢體癱瘓、站立不能或步態(tài)異常是最典型表現(xiàn)，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無相應陽性體征。癱瘓多累及單肢或偏身，肌張力正常且腱反射對稱，癥狀持續(xù)時間與心理壓力程度相關。部分患者可出現(xiàn)震顫、抽搐樣動作，發(fā)作時意識清晰，與癲癇大發(fā)作有本質(zhì)區(qū)別。
4、感覺功能障礙
包括失明、失聰或軀體感覺喪失等表現(xiàn)，但視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位檢查結果正常。特殊情況下可能出現(xiàn)手套-襪套樣感覺缺失，其分布不符合神經(jīng)解剖規(guī)律。癥狀多突然發(fā)生，在注意力轉(zhuǎn)移或暗示治療后可迅速消失，具有明顯的心因性特征。
5、假性癡呆
表現(xiàn)為近似回答、幼稚行為或全面智能倒退，但實際認知功能完好。患者可能將簡單問題故意答錯，如指鹿為馬、2+2=5等，行為表現(xiàn)與器質(zhì)性癡呆有本質(zhì)差異。發(fā)作期間保留基本生活自理能力，心理評估可發(fā)現(xiàn)潛意識的疾病獲益動機。
癔癥性精神病患者需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒刺激。家屬應學習非批判性溝通技巧，避免強化患者的癥狀行為。建議在精神科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)心理治療，必要時可短期使用小劑量抗焦慮藥物如勞拉西泮片、阿普唑侖片等緩解急性癥狀，但須嚴格防止藥物依賴。定期進行放松訓練和正念練習有助于預防癥狀復發(fā)。