腰椎間盤突出的癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉力量下降、大小便功能障礙等。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎間盤突出最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為下腰部的持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作的劇痛。這種疼痛在久坐、久站、彎腰或負(fù)重時(shí)可能會明顯加重，平臥休息后可以得到一定程度的緩解。疼痛主要來源于突出的椎間盤組織對纖維環(huán)外層及后縱韌帶等富含神經(jīng)末梢結(jié)構(gòu)的機(jī)械性刺激和炎性刺激?；颊呖赡芡瑫r(shí)感到腰部肌肉緊張、僵硬，活動范圍受限。對于這類疼痛，日常護(hù)理應(yīng)注意避免長時(shí)間維持同一姿勢，加強(qiáng)腰背肌核心肌群的功能鍛煉。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是腰椎間盤突出進(jìn)入進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上常稱為坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)突出的髓核壓迫或刺激到相鄰的神經(jīng)根，如腰4、腰5或骶1神經(jīng)根時(shí)，疼痛會沿著神經(jīng)走行方向向下放射?；颊叱Ｃ枋鎏弁磸耐尾块_始，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直放射至足背或足底，疼痛性質(zhì)多為灼燒感、電擊樣或刀割樣?？人?、打噴嚏或用力排便等使腹壓增加的動作，常會誘發(fā)或加重這種放射性疼痛。這通常與腰椎間盤向后外側(cè)突出直接相關(guān)，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。

三、肢體麻木

肢體麻木是神經(jīng)根受壓后，其感覺神經(jīng)纖維功能受損的表現(xiàn)。麻木區(qū)域與受累神經(jīng)根的支配區(qū)域相對應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿外側(cè)和足背的麻木，骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足底和足外側(cè)的麻木。麻木感可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能與疼痛同時(shí)存在，或在疼痛緩解后變得更為明顯。這提示神經(jīng)可能已存在一定程度的損傷。麻木的出現(xiàn)通常與椎間盤突出物的長期壓迫或局部炎癥水腫有關(guān)，需要積極治療以解除神經(jīng)壓迫。

四、肌肉力量下降

肌肉力量下降是運(yùn)動神經(jīng)功能受損的體征，表明神經(jīng)受壓程度可能較重。患者可能感到行走無力，上下樓梯困難，腳踝或腳趾活動不靈活。具體表現(xiàn)為足背伸無力、踮腳尖困難等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂，即行走時(shí)腳尖拖地。這通常與突出的椎間盤嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根，影響了支配肌肉的運(yùn)動神經(jīng)信號傳導(dǎo)有關(guān)。伴隨癥狀可能包括肌肉萎縮，即受累肢體的肌肉體積較健側(cè)縮小。出現(xiàn)肌肉力量明顯下降是手術(shù)干預(yù)的重要指征之一，須立即就醫(yī)評估。

五、大小便功能障礙

大小便功能障礙是腰椎間盤突出癥中一種相對少見但屬于終末期的嚴(yán)重癥狀，主要發(fā)生于中央型巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁、肛門周圍感覺減退或消失，以及便秘或大便失禁。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為馬尾神經(jīng)綜合征，屬于骨科急癥。它可能與急性嚴(yán)重的外傷或巨大的椎間盤脫出有關(guān)，表現(xiàn)為會陰部麻木和括約肌功能障礙。一旦出現(xiàn)此類癥狀，必須立即就醫(yī)，通常需要急診手術(shù)解除壓迫，以避免造成永久性的神經(jīng)損傷。

對于腰椎間盤突出癥患者，日常生活中的護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。在癥狀急性期，應(yīng)以臥床休息為主，選擇硬板床，采取仰臥位并在膝下墊枕，或側(cè)臥位雙腿微屈的姿勢，以減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)腰背肌和腹肌的力量，穩(wěn)定腰椎。注意保持正確的姿勢，避免長時(shí)間彎腰勞作或提重物，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力、麻木或大小便異常，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。