管狀腺瘤通常是良性的，但存在一定概率的惡變風(fēng)險(xiǎn)。管狀腺瘤是結(jié)直腸息肉的一種常見類型，主要由腺上皮細(xì)胞異常增生形成，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
管狀腺瘤的良性特征體現(xiàn)在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上，腺體排列規(guī)則，細(xì)胞異型性較輕，極少侵犯周圍組織。臨床觀察顯示，直徑小于10毫米的管狀腺瘤惡變概率較低，內(nèi)鏡下切除后復(fù)發(fā)率也相對(duì)較小。這類息肉多通過結(jié)腸鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)，患者通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變。
當(dāng)管狀腺瘤直徑超過20毫米、表面出現(xiàn)潰瘍或絨毛成分占比增高時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。病理檢查若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，提示已存在癌前病變特征。長(zhǎng)期未處理的管狀腺瘤可能逐步進(jìn)展為管狀絨毛狀腺瘤，最終發(fā)展為結(jié)直腸癌。具有家族性腺瘤性息肉病遺傳背景的患者，其管狀腺瘤惡變速度更快。
發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤后應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪，建議每3-5年復(fù)查一次，期間保持高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，避免長(zhǎng)期吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或排便性狀改變，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查內(nèi)鏡。對(duì)于多發(fā)息肉或直徑較大的管狀腺瘤，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮阿司匹林等化學(xué)預(yù)防措施，但須嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。