米力農(nóng)注射劑是一種磷酸二酯酶抑制劑，主要用于短期治療急性失代償性心力衰竭。該藥物通過增強心肌收縮力和擴張血管發(fā)揮作用，需嚴(yán)格在醫(yī)療監(jiān)護下使用。
1、藥理作用
米力農(nóng)通過選擇性抑制心肌細胞內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ，提高環(huán)磷酸腺苷水平，從而增強心肌收縮力并擴張外周血管。這種雙重作用可降低心臟前后負(fù)荷，改善心輸出量，適用于傳統(tǒng)治療無效的充血性心力衰竭患者。藥物起效時間為5-15分鐘，靜脈給藥后作用持續(xù)2-3小時。
2、適應(yīng)證
適用于常規(guī)治療反應(yīng)不佳的急性失代償性心力衰竭，包括心臟手術(shù)后低心排血量綜合征、終末期心力衰竭的短期姑息治療。臨床使用前需排除梗阻性肥厚型心肌病、嚴(yán)重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄等禁忌證。該藥不作為慢性心力衰竭的長期維持治療選擇。
3、用法規(guī)范
需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥，先以50μg/kg負(fù)荷劑量緩慢靜脈推注10分鐘，繼以0.375-0.75μg/kg/min維持輸注。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護，定期檢測血壓、心率、血氧及電解質(zhì)。療程一般不超過48-72小時，長期使用可能增加死亡率。
4、不良反應(yīng)
常見室性心律失常、低血壓、頭痛等反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速。約2%患者出現(xiàn)血小板減少，用藥期間需監(jiān)測血小板計數(shù)。部分患者可能出現(xiàn)胸痛、震顫、肝功能異常等不良反應(yīng)，老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生藥物蓄積。
5、禁忌與慎用
禁用于對米力農(nóng)過敏、嚴(yán)重室性心律失常、梗阻性肥厚型心肌病患者。重度主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死、低血容量狀態(tài)患者需謹(jǐn)慎使用。與利尿劑合用可能加重電解質(zhì)紊亂，與洋地黃類藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險。
使用米力農(nóng)注射劑期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，維持正常血容量狀態(tài)。治療結(jié)束后仍需持續(xù)監(jiān)測心功能24-48小時，注意觀察有無反跳性心力衰竭癥狀。患者及家屬不得自行調(diào)整給藥速度或劑量，所有用藥方案變更必須由心血管?？漆t(yī)生評估決定。儲存時應(yīng)避光保存于25℃以下，配制好的溶液在24小時內(nèi)使用完畢。