室性心律失常可通過生活干預、藥物治療、導管消融術、植入式心律轉復除顫器、外科手術等方式治療。室性心律失常通常由心肌缺血、心肌病、電解質紊亂、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
1、生活干預
避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。適度進行有氧運動如散步或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。控制血壓血糖在正常范圍，肥胖者需減重。每日監(jiān)測心率變化，記錄不適癥狀發(fā)作時間與誘因。
2、藥物治療
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性，適用于心率過快的室性早搏。鹽酸胺碘酮片可延長心肌動作電位，用于頑固性室性心動過速。普羅帕酮片通過鈉通道阻滯作用抑制異位起搏，適用于頻發(fā)室性早搏。用藥期間需定期復查心電圖與肝功能，禁止自行調整劑量。
3、導管消融術
通過股靜脈插入電極導管，利用射頻能量破壞心肌異常電信號起源點。適用于藥物治療無效的陣發(fā)性室性心動過速，成功率可達70-90%。術后需臥床12小時觀察穿刺點出血情況，3個月內避免提重物。
4、植入式心律轉復除顫器
對于發(fā)生過室顫或猝死高風險患者，皮下植入ICD設備可實時監(jiān)測心律并自動除顫。設備電池壽命5-8年，需每3個月程控檢測。避免接觸強磁場環(huán)境，乘坐飛機需提前申報。
5、外科手術
對于合并室壁瘤的難治性心律失常，需行室壁瘤切除術消除結構性病因。術前需進行冠狀動脈造影評估，術后在ICU監(jiān)護24-48小時。康復期配合心臟康復訓練逐步恢復心功能。
日常保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過2000毫克?？蛇m量食用富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物，但腎功能不全者需控制鉀攝入。避免情緒激動與突然體位變化，沐浴水溫不宜超過40℃。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥清單與主治醫(yī)師聯系方式。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖與心臟超聲，出現心悸持續(xù)超過5分鐘或伴暈厥需立即就醫(yī)。