右側(cè)肋骨比左側(cè)肋骨高可能是生理性結(jié)構(gòu)差異，也可能與骨骼發(fā)育異常、胸廓畸形等病理性因素有關(guān)。常見原因主要有肋骨骨折愈合畸形、脊柱側(cè)彎、先天性胸廓發(fā)育異常、佝僂病后遺癥、胸膜增厚粘連等。
1、肋骨骨折愈合畸形
既往肋骨骨折后若愈合位置錯(cuò)位，可能導(dǎo)致局部肋骨隆起。多伴有骨折史或外傷史，可通過胸部CT三維重建明確診斷。輕度畸形無須處理，嚴(yán)重影響呼吸功能時(shí)需手術(shù)矯正。
2、脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎可導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱，表現(xiàn)為一側(cè)肋骨突出。常見于青少年生長發(fā)育期，可能伴隨肩胛骨高低不平。需通過全脊柱X光片測(cè)量Cobb角評(píng)估程度，20度以上需支具或手術(shù)干預(yù)。
3、先天性胸廓畸形
如漏斗胸、雞胸等先天發(fā)育異常會(huì)造成肋骨排列不對(duì)稱。嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)胸廓形態(tài)異常，嚴(yán)重者可能壓迫心肺，需在兒童期進(jìn)行Nuss手術(shù)等矯形治療。
4、佝僂病后遺癥
維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病若未及時(shí)治療，可能遺留肋骨串珠、郝氏溝等胸廓畸形。多見于嬰幼兒營養(yǎng)缺乏史，成年后畸形通常不可逆，以功能鍛煉和呼吸康復(fù)為主。
5、胸膜病變
結(jié)核性胸膜炎、膿胸等疾病治愈后形成的胸膜增厚粘連，可能牽拉肋骨導(dǎo)致局部隆起。常伴有既往肺部感染病史，需通過胸部CT鑒別，嚴(yán)重胸膜鈣化需手術(shù)松解。
建議定期觀察肋骨突出變化情況，若伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，進(jìn)行呼吸操等胸廓擴(kuò)展訓(xùn)練。青少年患者需定期監(jiān)測(cè)脊柱和胸廓發(fā)育情況，必要時(shí)佩戴矯形支具。成年患者若畸形影響生活質(zhì)量，可咨詢胸外科評(píng)估手術(shù)矯正可行性。