睪酮偏高可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質增生、卵巢或睪丸腫瘤等疾病引起,也可能與藥物使用、生活方式等因素有關。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性睪酮偏高的常見原因,與胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需結合生活方式調整,如控制體重、改善飲食結構,必要時遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內酯片等藥物調節(jié)激素水平。
2、腎上腺皮質增生
先天性腎上腺皮質增生癥可導致腎上腺皮質激素合成障礙,引起睪酮等雄激素分泌過多。典型表現(xiàn)包括女性男性化、兒童性早熟等。確診需通過血液檢查、基因檢測,治療主要采用氫化可的松片、地塞米松片等糖皮質激素替代療法。
3、卵巢或睪丸腫瘤
卵巢支持-間質細胞瘤、睪丸間質細胞瘤等性腺腫瘤可自主分泌過量睪酮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗓音低沉、肌肉發(fā)達等男性化特征,影像學檢查可見占位性病變。治療以手術切除為主,術后需定期復查激素水平。
4、藥物因素
長期使用雄激素制劑、合成類固醇或某些避孕藥可能導致外源性睪酮升高。表現(xiàn)為痤瘡加重、體毛增多等,停藥后多數(shù)可逐漸恢復。使用此類藥物應嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量。
5、特發(fā)性多毛癥
部分患者睪酮輕度升高但無明確病因,稱為特發(fā)性多毛癥??赡芘c毛囊對雄激素敏感性增高有關,表現(xiàn)為四肢、面部毛發(fā)濃密??赏ㄟ^激光脫毛等物理方法改善外觀,必要時短期使用醋酸環(huán)丙孕酮片降低雄激素活性。
發(fā)現(xiàn)睪酮偏高時應完善婦科超聲、腎上腺CT等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,限制酒精攝入。肥胖者建議通過有氧運動控制體重,女性患者可適當增加豆制品等植物雌激素攝入。所有治療均需在專科醫(yī)生指導下進行,禁止自行服用激素類藥物。