氯吡格雷和阿司匹林通常可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
氯吡格雷與阿司匹林均為抗血小板藥物，聯(lián)合使用可增強(qiáng)預(yù)防血栓形成的效果，尤其適用于急性冠脈綜合征或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者。兩種藥物通過(guò)不同機(jī)制抑制血小板聚集，氯吡格雷阻斷P2Y12受體，阿司匹林抑制環(huán)氧酶-1，協(xié)同作用可降低心血管事件復(fù)發(fā)概率。但聯(lián)合用藥會(huì)顯著增加消化道出血、腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于高齡、既往出血史、合并幽門螺桿菌感染或同時(shí)使用非甾體抗炎藥的患者需謹(jǐn)慎。臨床常用方案為阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片，起始治療期通常為1-12個(gè)月，具體療程需根據(jù)病變類型和支架種類調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)便潛血、血常規(guī)，觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向癥狀。
建議聯(lián)合用藥期間避免飲酒，減少辛辣刺激性食物攝入，使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。若出現(xiàn)黑便、嘔血或嚴(yán)重頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。日?；顒?dòng)需防止磕碰，使用軟毛牙刷，電動(dòng)剃須代替刮胡刀。合并高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白在7%以下。所有用藥調(diào)整必須在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量或突然停藥。