肺占位性病變是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常陰影或腫塊，可能由肺炎、肺結(jié)核、肺良性腫瘤、肺癌等疾病引起。肺占位性病變并非單一疾病，而是對(duì)肺部異常結(jié)構(gòu)的統(tǒng)稱，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。

1、肺炎

肺炎引起的肺占位性病變多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。影像學(xué)可表現(xiàn)為局部滲出性陰影。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時(shí)配合祛痰藥氨溴索口服溶液。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后病灶可吸收。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核病灶在影像學(xué)上常呈現(xiàn)為浸潤(rùn)、纖維化或鈣化陰影，可能伴隨低熱、盜汗、咯血等癥狀。確診需通過(guò)痰涂片找抗酸桿菌或結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。活動(dòng)期肺結(jié)核具有傳染性，需做好隔離防護(hù)。

3、肺良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等良性占位病變生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，通常無(wú)典型癥狀。CT檢查可見(jiàn)類圓形結(jié)節(jié)伴鈣化或脂肪密度。直徑較小的良性腫瘤可定期隨訪，若出現(xiàn)壓迫癥狀或直徑超過(guò)3厘米，可考慮手術(shù)切除，常用術(shù)式為胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。

4、肺癌

惡性肺占位病變多呈分葉狀、毛刺征等特征，可能伴隨持續(xù)咳嗽、痰中帶血、消瘦等癥狀。病理分型包括腺癌、鱗癌等，確診需支氣管鏡或穿刺活檢。早期肺癌可行肺葉切除術(shù)，中晚期需結(jié)合化療如培美曲塞二鈉注射液、靶向治療如吉非替尼片等綜合方案。

5、其他病變

肺膿腫、肺栓塞、真菌感染等也可表現(xiàn)為占位性病變。肺膿腫CT可見(jiàn)液氣平面，需引流聯(lián)合抗生素治療；肺栓塞增強(qiáng)CT顯示血管充盈缺損，需抗凝治療如利伐沙班片；肺曲霉菌病常見(jiàn)空洞伴新月征，需伏立康唑片抗真菌治療。部分病例需經(jīng)皮肺穿刺明確病因。

發(fā)現(xiàn)肺占位性病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙，保持環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。所有疑似惡性病變均需盡早就醫(yī)，隨訪期間建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，觀察病灶變化。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張。