胃癌放療后可能出現(xiàn)的不良反應主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、放射性腸炎、放射性皮炎等。這些反應與放療劑量、照射范圍及個體差異有關(guān)，多數(shù)可通過對癥處理緩解。
1、放射性食管炎
放療后食管黏膜受輻射損傷，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。輕度可口服康復新液促進黏膜修復，中重度需暫停放療并使用硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。進食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。
2、放射性肺炎
肺部組織受輻射后出現(xiàn)炎癥反應，常見咳嗽、氣促、低熱。急性期需吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，后期纖維化可使用吡非尼酮膠囊延緩進展。需定期復查胸部CT評估肺功能。
3、骨髓抑制
放射線抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板減少。重組人粒細胞刺激因子注射液可提升白細胞，必要時輸注血小板。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，預防感染和出血。
4、放射性腸炎
腸道黏膜損傷引發(fā)腹痛、腹瀉，嚴重者出現(xiàn)血便。蒙脫石散可吸附毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。飲食需低渣、高蛋白，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。
5、放射性皮炎
照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑或潰瘍。輕度使用重組人表皮生長因子凝膠，重度需銀離子敷料換藥。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和陽光直射。
放療期間應保證每日2500毫升飲水促進代謝，選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物，分6-8次少量進食減輕胃腸負擔。治療后半年內(nèi)避免劇烈運動，定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血、劇烈腹痛等需立即就醫(yī)。心理疏導同樣重要，可通過正念訓練緩解治療焦慮。