腸石性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)解除梗阻等方式治療。腸石性腸梗阻通常由糞石嵌頓、異物堵塞、腸道蠕動功能異常、腸粘連、腸道腫瘤壓迫等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食并通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物積聚。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸腔內(nèi)壓力。治療期間需監(jiān)測引流量及電解質(zhì)水平，防止脫水或酸堿失衡。
2、液體復(fù)蘇
因嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失時，需靜脈補充晶體液糾正脫水。嚴重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥需針對性補充，維持每小時尿量30毫升以上。液體復(fù)蘇可改善循環(huán)灌注，預(yù)防腎功能損傷。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，注射用生長抑素減少消化液分泌。對于糞石堵塞可嘗試口服石蠟油軟化糞便，但禁用刺激性瀉藥。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、內(nèi)鏡取石
結(jié)腸鏡能直接取出遠端結(jié)腸的糞石或異物，避免開腹手術(shù)。操作前需清潔灌腸，術(shù)中注氣擴張腸腔便于抓取。該方法適用于結(jié)石直徑小于5厘米、無明顯腸缺血表現(xiàn)者。
5、手術(shù)解除梗阻
當出現(xiàn)腸絞窄、穿孔或內(nèi)鏡治療失敗時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腸切開取石術(shù)、腸段切除吻合術(shù)。術(shù)后需預(yù)防粘連性梗阻復(fù)發(fā)，早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù)。
腸石性腸梗阻緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣半流質(zhì)，避免食用堅果、柿子等易形成腸石的食物。日常保持充足水分攝入，規(guī)律排便習(xí)慣，適度運動促進腸道蠕動。既往有腸梗阻病史者需定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛腹脹及時就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖，減少自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的腸動力障礙。