血小板計數(shù)偏高可能增加血栓形成風(fēng)險，長期未干預(yù)可能引發(fā)心腦血管事件。主要危害包括血栓栓塞、出血傾向加重、脾功能亢進(jìn)、骨髓增殖性疾病進(jìn)展、妊娠并發(fā)癥等。

1、血栓栓塞

血小板過度聚集易形成微血栓，可能堵塞冠狀動脈引發(fā)心肌梗死，或阻塞腦動脈導(dǎo)致缺血性腦卒中。下肢深靜脈血栓脫落可能誘發(fā)肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。原發(fā)性血小板增多癥患者更需警惕動脈血栓事件。

2、出血傾向加重

血小板功能異常時，雖數(shù)量增多但質(zhì)量下降，可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血或皮下瘀斑。胃腸道黏膜出血可表現(xiàn)為黑便，顱內(nèi)出血則可能突發(fā)劇烈頭痛。獲得性血小板增多癥常見此矛盾現(xiàn)象。

3、脾功能亢進(jìn)

脾臟過度破壞血小板會刺激骨髓代償性增生，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左上腹悶痛伴早飽感，血常規(guī)顯示血小板與白細(xì)胞同步升高。脾腫大可通過超聲檢查確診。

4、骨髓增殖進(jìn)展

真性紅細(xì)胞增多癥或原發(fā)性骨髓纖維化患者，血小板持續(xù)升高提示疾病向急性白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險增加。需通過JAK2基因檢測和骨髓活檢評估病情。

5、妊娠并發(fā)癥

妊娠期生理性血小板增高若合并病理性因素，可能引發(fā)胎盤梗死導(dǎo)致胎兒生長受限，或誘發(fā)子癇前期。監(jiān)測D-二聚體和子宮動脈血流有預(yù)警價值。

發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)持續(xù)超過450×10?/L時，應(yīng)完善凝血功能、骨髓穿刺等檢查鑒別病因。日常需避免脫水狀態(tài)，減少高脂飲食，適度活動促進(jìn)血液循環(huán)。原發(fā)性血小板增多癥患者需遵醫(yī)囑使用羥基脲片或阿司匹林腸溶片，繼發(fā)性者應(yīng)針對感染、缺鐵等基礎(chǔ)病因治療。定期復(fù)查血常規(guī)并監(jiān)測血栓相關(guān)癥狀，妊娠女性需加強產(chǎn)科隨診。