大人尿床可能與遺傳因素、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療、控制血糖、使用呼吸機(jī)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、遺傳因素
部分成人尿床與家族遺傳有關(guān)，父母有遺尿病史的人群發(fā)病概率較高。這類患者膀胱容量較小或夜間抗利尿激素分泌不足，可能表現(xiàn)為夜間多尿。建議記錄排尿日記，睡前限制飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、心理壓力
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能干擾大腦對(duì)膀胱充盈信號(hào)的感知，導(dǎo)致無(wú)意識(shí)排尿。常見于工作壓力大或經(jīng)歷重大生活事件的人群，可能伴隨失眠多夢(mèng)?？赏ㄟ^認(rèn)知行為治療緩解情緒，睡前練習(xí)盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需配合鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿頻尿急，夜間可能因炎癥刺激失控排尿。多伴有排尿灼痛、下腹墜脹，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、三金片等抗菌藥物，治療期間每日飲水保持尿量充足，避免辛辣食物刺激。
4、糖尿病
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，夜間排尿量顯著增加?；颊叱Ｓ卸囡嫸嗍硡s體重下降的表現(xiàn)，隨機(jī)血糖檢測(cè)值超過11.1mmol/L。需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥，配合低GI飲食，監(jiān)測(cè)睡前血糖水平預(yù)防夜間低血糖。
5、睡眠呼吸暫停
缺氧狀態(tài)使機(jī)體分泌心房鈉尿肽增多，引發(fā)夜間多尿。肥胖人群打鼾明顯，晨起頭痛口干是典型癥狀。可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療改善缺氧，減輕體重有助于緩解癥狀，重度患者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
成人尿床者應(yīng)避免睡前飲用咖啡濃茶等利尿飲品，使用防水床墊保護(hù)寢具。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，建立固定夜間排尿鬧鐘。記錄每周尿床次數(shù)與誘因，就診時(shí)攜帶記錄幫助醫(yī)生判斷。長(zhǎng)期未改善需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。