烤瓷牙使用幾年后出現(xiàn)疼痛可通過調(diào)整咬合、抗炎治療、根管治療、修復(fù)體更換、手術(shù)干預(yù)等方式處理。疼痛可能與基牙齲壞、牙髓炎、牙周病、修復(fù)體破損、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整咬合

咬合不平衡可能導(dǎo)致烤瓷牙局部壓力過大，引發(fā)基牙或周圍組織疼痛。牙科醫(yī)生可通過調(diào)磨修復(fù)體高點(diǎn)或使用咬合紙測試，重新建立均勻的咬合接觸。若存在夜磨牙習(xí)慣，需配合佩戴咬合墊減少機(jī)械刺激。調(diào)整后疼痛多在一周內(nèi)緩解。

2、抗炎治療

牙齦紅腫或牙周袋溢膿時，提示存在牙周炎癥?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。急性期需進(jìn)行牙周潔治清除菌斑結(jié)石，慢性炎癥可能需接受牙周翻瓣術(shù)。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。

3、根管治療

基牙出現(xiàn)自發(fā)痛或冷熱刺激痛時，可能已發(fā)生牙髓壞死。需拆除烤瓷冠后開髓，使用根管銼清除壞死組織，配合次氯酸鈉沖洗消毒。完成根管預(yù)備后填入牙膠尖封閉管腔，必要時植入纖維樁增強(qiáng)固位。治療后的基牙需重新制作全冠保護(hù)。

4、修復(fù)體更換

烤瓷牙邊緣滲漏或瓷層崩裂會導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)繼發(fā)齲。通過口腔CT檢查確認(rèn)修復(fù)體密合度后，需拆除舊冠并清除腐質(zhì)。若牙體缺損較大，可選擇二氧化鋯全瓷冠替代金屬烤瓷冠。新修復(fù)體邊緣應(yīng)延伸至牙齦下0.5毫米確保封閉性。

5、手術(shù)干預(yù)

長期慢性炎癥可能導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫，需行根尖切除術(shù)清除病灶。對于嚴(yán)重牙根縱裂的患牙，必要時需拔除后采用種植修復(fù)。手術(shù)前后需拍攝錐形束CT評估骨缺損范圍，術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏預(yù)防感染。

烤瓷牙疼痛期間應(yīng)保持口腔清潔，每日使用巴氏刷牙法清潔修復(fù)體邊緣，配合牙線清理鄰接面。避免咀嚼黏性食物或啃咬硬物，定期復(fù)查修復(fù)體密合度與基牙健康狀況。若疼痛持續(xù)加重或伴隨面部腫脹，須立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。