性交后出血，醫(yī)學(xué)上稱為性交后出血或接觸性出血，可能與多種因素有關(guān)，主要包括宮頸病變、生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、陰道損傷以及排卵期出血等。建議及時(shí)就醫(yī)，由婦科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
一、宮頸病變
宮頸病變是導(dǎo)致性交后出血的常見原因之一。宮頸是連接陰道與子宮的通道，性交時(shí)陰莖可能直接接觸并摩擦宮頸。如果宮頸存在慢性炎癥、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等病變，局部組織會(huì)變得脆弱、充血，在受到機(jī)械性刺激后容易發(fā)生破損出血。宮頸癌前病變或早期宮頸癌也可能表現(xiàn)為接觸性出血。這種情況通常沒有明顯疼痛，出血量可能不多，顏色多為鮮紅色或暗紅色。治療需根據(jù)具體病因，例如宮頸息肉可通過手術(shù)摘除，宮頸炎癥需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片或克林霉素磷酸酯陰道片等藥物進(jìn)行抗感染治療，而高級(jí)別的癌前病變則可能需要宮頸錐切術(shù)等手術(shù)治療。
二、生殖道炎癥
生殖道炎癥是另一個(gè)重要原因。當(dāng)陰道或?qū)m頸存在急性或慢性炎癥時(shí)，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎或?qū)m頸炎，黏膜組織會(huì)處于充血、水腫狀態(tài)，血管通透性增加，質(zhì)地脆弱。性交過程中的摩擦和碰撞極易導(dǎo)致這些充血的黏膜發(fā)生微小撕裂或滲血。患者常伴有白帶異常，如分泌物增多、顏色改變、有異味或外陰瘙癢等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確病原體，并遵醫(yī)囑使用針對(duì)性的藥物，例如甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病，克霉唑陰道片治療霉菌性感染，或使用聚甲酚磺醛陰道栓等藥物進(jìn)行局部抗炎治療。
三、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是突出于子宮腔內(nèi)的良性增生組織。息肉本身血供豐富，質(zhì)地較脆。在性交過程中，由于盆腔充血和子宮收縮，息肉可能受到牽拉或摩擦，從而導(dǎo)致其表面的毛細(xì)血管破裂出血。這種出血可能發(fā)生在性交后，也可能表現(xiàn)為月經(jīng)間期的不規(guī)則出血?；颊呖赡軟]有其他不適，或伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。診斷通常依靠婦科超聲。治療上，對(duì)于有癥狀或較大的息肉，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。
四、陰道損傷
陰道損傷屬于機(jī)械性原因，多與性行為方式有關(guān)。在性興奮不足、陰道潤滑不充分的情況下進(jìn)行性交，或動(dòng)作過于劇烈，可能導(dǎo)致陰道黏膜的擦傷或撕裂。這種情況出血通常為鮮紅色，可能伴有瞬時(shí)疼痛或不適感。損傷部位多見于陰道后穹窿或側(cè)壁。輕微的擦傷通常可以自行愈合，但需要注意保持局部清潔，避免感染。如果出血量多或持續(xù)不止，或懷疑有較深的裂傷，則需立即就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行縫合止血。預(yù)防的關(guān)鍵在于充分的前戲以促進(jìn)自然潤滑，必要時(shí)可使用人體潤滑劑。
五、排卵期出血
排卵期出血是一種生理性現(xiàn)象，但有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為與性交有關(guān)。在月經(jīng)周期中期，即排卵前后，由于雌激素水平短暫下降，部分子宮內(nèi)膜失去激素支持而脫落，引起少量出血。如果恰好在此時(shí)進(jìn)行性交，可能會(huì)將本已存在的出血帶出，或因?yàn)樾源碳ぜ又爻鲅?。這種出血量通常很少，呈點(diǎn)滴狀或血絲狀，持續(xù)一到三天，可伴有輕微的腹痛。一般無須特殊治療，觀察即可。但如果出血量多或頻繁發(fā)生，也應(yīng)就醫(yī)排除其他病理因素。對(duì)于需要調(diào)理的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
出現(xiàn)性交后出血，首先應(yīng)避免恐慌，但務(wù)必給予足夠重視。建議記錄出血發(fā)生的時(shí)間、頻率、出血量及顏色，并觀察是否伴有腹痛、異常分泌物等其他癥狀。最重要的是盡快前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及超聲檢查等，以明確診斷。在就醫(yī)前，應(yīng)避免再次性交，保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。日常應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，建立穩(wěn)定健康的性伴侶關(guān)系，并定期進(jìn)行婦科體檢，特別是宮頸癌篩查，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)問題至關(guān)重要。