糖尿病患者總感覺饑餓，醫(yī)學上稱為多食，主要與胰島素分泌不足或作用缺陷導致葡萄糖利用障礙、血糖波動、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
一、葡萄糖利用障礙
糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，身體細胞無法有效利用血液中的葡萄糖獲取能量。盡管血糖水平升高，但細胞處于能量短缺狀態(tài)，大腦會接收到饑餓信號，促使患者產(chǎn)生強烈的進食欲望。這種情況在未規(guī)范治療的患者中尤為常見。
二、血糖水平波動
當糖尿病患者攝入高升糖指數(shù)食物后，血糖會快速升高，刺激胰島素大量分泌。過量的胰島素可能導致血糖迅速下降，甚至出現(xiàn)反應性低血糖。低血糖狀態(tài)會觸發(fā)機體的自我保護機制，通過強烈的饑餓感促使患者進食以提升血糖。
三、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
長期高血糖可能損害調(diào)節(jié)食欲的神經(jīng)中樞，如下丘腦的功能。下丘腦負責整合瘦素、饑餓素等激素信號來調(diào)控食欲。功能紊亂后，飽腹感信號減弱，饑餓感信號增強，導致患者持續(xù)感到饑餓。
四、能量代謝異常
由于葡萄糖利用受阻，身體會轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來供能。這個過程效率較低，且可能產(chǎn)生酮體等代謝產(chǎn)物。整體能量供應不足的狀態(tài)會持續(xù)向大腦發(fā)送需要補充能量的信號，從而引起頻繁的饑餓感。
五、藥物因素影響
部分降糖藥物，如胰島素或胰島素促泌劑如格列美脲片、瑞格列奈片，如果用量不當或進食不匹配，可能造成血糖降得過低，誘發(fā)低血糖反應，從而引起明顯的饑餓感。某些藥物可能直接影響食欲調(diào)節(jié)。
糖尿病患者應對頻繁饑餓感，需堅持均衡飲食，選擇低升糖指數(shù)、高膳食纖維的食物如全麥面包、燕麥、蔬菜等，以增加飽腹感并穩(wěn)定血糖。少食多餐有助于避免血糖大幅波動。規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動能提高胰島素敏感性。嚴格遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物，并定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化及時調(diào)整治療方案。保持健康體重對改善胰島素抵抗至關(guān)重要。若饑餓感異常強烈或伴有心慌、出汗等低血糖癥狀，應及時就醫(yī)咨詢。