孕晚期胎動少但胎心正常可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、及時就醫(yī)等方式干預(yù)。

1、胎兒睡眠周期延長

胎兒在孕晚期會形成較規(guī)律的睡眠周期，持續(xù)睡眠時間可達40分鐘。此時胎動減少屬于生理現(xiàn)象，通常伴隨胎心率基線正常且變異良好。建議孕婦選擇側(cè)臥位休息，避免平躺壓迫下腔靜脈，并通過輕拍腹部或進食甜食喚醒胎兒。若2小時內(nèi)無有效胎動需重復(fù)監(jiān)測。

2、孕婦活動減少

孕婦長時間保持坐姿或臥床會減弱胎兒活動感知。日?；顒恿肯陆祵?dǎo)致母體血糖波動減小，胎兒興奮性降低。可通過散步、孕婦瑜伽等輕度運動刺激胎兒，每日建議進行3次胎動計數(shù)，選擇餐后1小時采取左側(cè)臥位記錄，正常值為1小時3-5次。

3、胎盤功能減退

胎盤鈣化或血管病變會導(dǎo)致氧氣輸送效率下降，胎兒代償性減少活動。這種情況可能伴隨胎心監(jiān)護顯示變異減少或晚期減速。臨床常用硫酸鎂注射液改善胎盤血流，配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。需每周進行生物物理評分監(jiān)測胎兒狀況。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸1-2周時，胎兒可能通過減少活動避免纏繞加重。典型表現(xiàn)為胎動突然減少但胎心基線正常，多普勒超聲可見臍動脈S/D比值增高。建議住院觀察，必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合持續(xù)胎心監(jiān)護直至分娩。

5、妊娠期高血壓

血管痙攣導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足時，胎兒會出現(xiàn)慢性缺氧表現(xiàn)。除胎動減少外，可能伴隨孕婦血壓超過140/90mmHg或尿蛋白陽性。臨床常用硝苯地平控釋片降壓，配合吸氧治療。重度子癇前期需提前終止妊娠，使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

孕晚期建議每日固定時間進行胎動計數(shù)，選擇安靜環(huán)境采取左側(cè)臥位，正常情況每2小時應(yīng)感知10次以上胎動。發(fā)現(xiàn)胎動減少時可通過進食含糖食物、輕撫腹部或改變體位刺激胎兒。若持續(xù)2小時無改善或胎心監(jiān)護異常，應(yīng)立即就醫(yī)排查胎兒窘迫。日常需保持適度活動，避免長時間仰臥，控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防妊娠高血壓，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤功能及臍血流情況。