右腿比左腿長可能由先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、脊柱側彎、下肢骨折愈合異常、小兒麻痹后遺癥、骨腫瘤等原因引起，需通過影像學檢查明確診斷。
1、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良
髖臼對股骨頭覆蓋不足導致下肢力學改變，可能伴隨步態(tài)異常、關節(jié)彈響。需通過骨盆X線或B超確診，嬰幼兒可采用Pavlik吊帶矯正，兒童期需手術復位。
2、脊柱側彎
脊柱三維畸形引發(fā)骨盆傾斜，表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起。Cobb角10-20度可通過施羅德體操矯正，超過40度需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術。
3、下肢骨折愈合異常
兒童骨骨骺損傷后過度生長常見于股骨干骨折，可能伴關節(jié)活動受限。需定期監(jiān)測骨齡，嚴重者可行骨骺阻滯術。
4、小兒麻痹后遺癥
脊髓前角運動神經(jīng)元受損導致肌肉萎縮，常見患肢縮短但少數(shù)因代償性生長反顯過長。可通過矯形鞋墊平衡，嚴重畸形需跟腱延長術。
5、骨腫瘤
骨軟骨瘤等良性腫瘤刺激生長板過度活躍，可能伴局部包塊、夜間痛。X線顯示特征性菜花狀鈣化，需手術切除病灶。
建議定期進行步態(tài)評估與肢體長度測量，避免單側負重運動。生長發(fā)育期兒童可補充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒，成人出現(xiàn)進行性差異需排查神經(jīng)肌肉病變。日常使用定制鞋墊矯正時，應每3-6個月重新評估調(diào)整厚度，防止繼發(fā)脊柱代償性彎曲。若差異超過2厘米或伴隨疼痛畸形，應及時至骨科進行三維CT重建檢查。