肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、塵肺、結(jié)核球、早期肺癌等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式干預(yù)。肺多發(fā)小結(jié)節(jié)指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在多個直徑小于10毫米的圓形陰影，需結(jié)合臨床特征綜合評估性質(zhì)。
1、感染性病變
細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)形成，常見于肺炎支原體、曲霉菌等病原體感染?；颊呖赡馨橛锌人?、低熱癥狀，CT可見結(jié)節(jié)周圍模糊影。臨床常用左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊進(jìn)行抗感染治療，感染控制后結(jié)節(jié)可能縮小或消失。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)，通常生長緩慢且邊界清晰。多數(shù)患者無明顯癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。對于持續(xù)存在的較大結(jié)節(jié)，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)，術(shù)后預(yù)后良好。
3、塵肺
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能誘發(fā)塵肺結(jié)節(jié)，常見于礦工、建筑工人。結(jié)節(jié)多分布于上肺野，可能伴隨胸悶、呼吸困難。需立即脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)粉塵排出，嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
4、結(jié)核球
肺結(jié)核愈合過程中形成的纖維包裹灶可表現(xiàn)為鈣化結(jié)節(jié)，患者常有結(jié)核病史或接觸史?；顒悠诳赡馨殡S盜汗、消瘦，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，療程通常需6個月以上。
5、早期肺癌
部分多原發(fā)肺癌或轉(zhuǎn)移瘤初期表現(xiàn)為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，多見于長期吸煙人群。結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征等惡性特征。需通過穿刺活檢明確病理類型，微浸潤腺癌可行肺段切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。
發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。日常可進(jìn)行快走、游泳等有氧運動增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等預(yù)警癥狀需立即就診，不建議自行服用止咳藥物掩蓋病情。