停經(jīng)后又來月經(jīng)可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜病變、婦科炎癥、藥物影響、惡性腫瘤等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、分泌物異常等癥狀，可通過激素治療、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、激素水平波動
圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退可能導(dǎo)致雌激素分泌不穩(wěn)定，引起子宮內(nèi)膜異常脫落。常見伴隨潮熱、情緒波動等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素，同時保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉或增生可能造成異常子宮出血，通常與長期雌激素刺激有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。需通過宮腔鏡檢查確診，必要時行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，藥物可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
3、婦科炎癥
宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致接觸性出血，常伴有分泌物異味、腰骶酸痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測，確診后可選用保婦康栓、婦科千金片等藥物，配合高錳酸鉀溶液坐浴輔助治療。
4、藥物影響
長期使用激素替代療法或緊急避孕藥可能干擾月經(jīng)周期。常見于服用屈螺酮炔雌醇片、尼爾雌醇片等藥物后，通常停藥后可逐漸恢復(fù)，必要時需調(diào)整用藥方案。
5、惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，伴隨消瘦、貧血等癥狀。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放射治療。
建議出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血時及時進(jìn)行婦科檢查、超聲及激素六項檢測。日常注意會陰清潔，避免劇烈運動，記錄出血時間和量。飲食可增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。40歲以上女性建議每年接受宮頸癌篩查。