癡呆停藥復(fù)發(fā)可通過調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練、改善生活方式、心理干預(yù)、定期隨訪等方式治療。癡呆停藥復(fù)發(fā)通常與藥物依從性差、疾病進(jìn)展、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病控制不佳、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥方案
癡呆患者停藥后復(fù)發(fā)需重新評估用藥指征，醫(yī)生可能建議重啟膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊，或NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片。合并精神行為癥狀時(shí)可聯(lián)用奧氮平片、喹硫平片等藥物。需注意藥物相互作用及肝腎代謝情況，避免自行增減劑量。
2、加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練
定向力訓(xùn)練可通過日歷、鐘表等工具強(qiáng)化時(shí)間空間感知，記憶訓(xùn)練可采用圖片回憶、物品分類等方法。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)能個(gè)性化定制訓(xùn)練強(qiáng)度，家屬需每日陪同進(jìn)行30分鐘以上訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)參與折紙、繪畫等手部精細(xì)動作活動。
3、改善生活方式
保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠有助于腦代謝廢物清除，地中海飲食模式需增加深海魚、堅(jiān)果等ω-3脂肪酸攝入。每周3次30分鐘快走或游泳可改善腦血流，家中需移除地毯等跌倒隱患，設(shè)置夜燈預(yù)防夜間譫妄。
4、心理干預(yù)
懷舊療法可通過老照片、音樂觸發(fā)正向情緒，行為療法能減少激越行為發(fā)生頻率。照顧者應(yīng)避免批評性語言，采用簡單指令分步驟溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行團(tuán)體治療或家庭治療。
5、定期隨訪
每3個(gè)月需復(fù)查MMSE量表評估認(rèn)知功能，監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。腦電圖或頭部MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管性病變，藥物濃度檢測能避免過量或不足。建立癥狀日記記錄精神行為變化，就診時(shí)攜帶完整用藥清單。
癡呆患者家庭需保持環(huán)境穩(wěn)定，避免頻繁更換照料者。每日安排固定作息流程，使用大字標(biāo)簽標(biāo)注常用物品位置。注意補(bǔ)充維生素B12和葉酸，限制酒精攝入。出現(xiàn)攻擊行為或晝夜節(jié)律紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可擅自使用鎮(zhèn)靜藥物。建議參加社區(qū)認(rèn)知障礙互助小組，照料者需定期接受減壓輔導(dǎo)。