突然胸痛可通過臥床休息、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、冠狀動脈介入治療、主動脈夾層手術(shù)等方式治療。突然胸痛通常由心肌缺血、冠狀動脈痙攣、肺栓塞、主動脈夾層、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
1、臥床休息
突發(fā)胸痛時需立即停止活動并保持臥位，避免加重心臟負(fù)荷。心肌缺血引起的胸痛在靜息狀態(tài)下可能緩解，同時需解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。若伴隨冷汗或呼吸困難，應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸。
2、舌下含服硝酸甘油片
確診冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作。該藥物能減少心肌耗氧量，但收縮壓低于90mmHg時禁用。用藥后胸痛未緩解需警惕急性心肌梗死，須在10分鐘內(nèi)重復(fù)給藥不超過3次。
3、吸氧
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4L/min流量吸氧，維持血氧飽和度在94%以上。適用于肺栓塞或慢性阻塞性肺病急性發(fā)作導(dǎo)致的胸痛，可改善組織缺氧狀態(tài)。但二氧化碳潴留患者需采用低濃度給氧。
4、冠狀動脈介入治療
急性ST段抬高型心肌梗死需在120分鐘內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流。該方式能有效挽救瀕死心肌，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
5、主動脈夾層手術(shù)
Stanford A型主動脈夾層需緊急行人工血管置換術(shù)，防止夾層破裂導(dǎo)致心包填塞。術(shù)前需控制血壓至110-120/70-80mmHg，可靜脈泵注鹽酸艾司洛爾注射液聯(lián)合硝普鈉注射液。
突發(fā)胸痛期間應(yīng)避免自行駕車就醫(yī)，建議撥打急救電話由專業(yè)人員轉(zhuǎn)運。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監(jiān)測血脂、血糖指標(biāo)。胸痛緩解后仍需心內(nèi)科隨訪，完善動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查評估病情。