胃點狀出血是胃黏膜局部毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的微量滲血，常見于急性胃炎、胃潰瘍、藥物性胃黏膜損傷等疾病，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、黑便或嘔血。
1、急性胃炎
急性胃炎引起的胃點狀出血多與酒精、辛辣食物刺激或感染有關(guān)。患者可能出現(xiàn)上腹灼痛、惡心嘔吐，胃鏡檢查可見黏膜充血伴點狀出血。治療需禁食刺激性食物，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護胃黏膜。
2、胃潰瘍
胃潰瘍導(dǎo)致的點狀出血常因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引發(fā)。典型癥狀為餐后上腹痛，可能伴隨柏油樣便。需通過碳13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌，治療常用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合阿莫西林膠囊。
3、藥物性損傷
阿司匹林腸溶片等藥物可能直接損傷胃黏膜屏障，引發(fā)點狀出血。患者服藥后可能出現(xiàn)上腹不適，胃鏡下可見散在出血點。需調(diào)整用藥方案并配合硫糖鋁混懸凝膠治療。
4、應(yīng)激性黏膜病變
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜缺血缺氧可導(dǎo)致點狀出血。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡檢查見彌漫性黏膜糜爛。需靜脈注射艾司奧美拉唑鈉并禁食。
5、門脈高壓性胃病
肝硬化患者門靜脈高壓使胃黏膜血管擴張，易發(fā)生點狀出血。常見于食管胃底靜脈曲張患者，需控制門脈壓力并口服普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。
胃點狀出血患者應(yīng)保持清淡飲食，避免過熱、過硬及辛辣食物，戒煙戒酒。急性期可進食米湯、藕粉等流質(zhì)，恢復(fù)期逐步過渡至軟食。注意觀察大便顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者建議聯(lián)合胃黏膜保護劑，幽門螺桿菌感染者需規(guī)范完成抗菌治療。