慢性闌尾炎的確診需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有腹部超聲、CT掃描、血常規(guī)檢查、腹腔鏡檢查及病理活檢。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者腹痛特點(diǎn)，慢性闌尾炎多表現(xiàn)為右下腹反復(fù)隱痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常因進(jìn)食油膩食物或劇烈活動(dòng)誘發(fā)。伴隨癥狀包括食欲減退、低熱、消化不良等。需排除腸易激綜合征、克羅恩病等類似癥狀疾病。
2、體格檢查
查體可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，即臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛明顯。部分患者可能出現(xiàn)反跳痛或肌緊張。慢性期體征較急性期輕微，但持續(xù)存在。需注意與婦科疾病、泌尿系結(jié)石等引起的壓痛鑒別。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示闌尾增粗、壁增厚或周圍脂肪回聲增強(qiáng)。CT檢查能更清晰顯示闌尾形態(tài)異常、糞石嵌頓或局部淋巴結(jié)腫大。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可提高診斷準(zhǔn)確性，但約20%慢性闌尾炎患者影像學(xué)表現(xiàn)不典型。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能輕度升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。但部分慢性患者炎癥指標(biāo)可正常。需同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病，必要時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
5、腹腔鏡檢查
對(duì)于診斷困難病例，腹腔鏡可直接觀察闌尾充血水腫、粘連或周圍膿腫形成，同時(shí)可進(jìn)行闌尾切除。術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)闌尾壁纖維化、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等改變可確診。這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。
確診慢性闌尾炎后，建議避免辛辣刺激飲食，減少腹部受壓動(dòng)作，急性發(fā)作時(shí)需禁食并臥床休息。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)清淡飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合，適量攝入膳食纖維預(yù)防便秘。日常注意腹部保暖，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。