重癥肺炎的治療方法主要有氧療、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、機械通氣治療、體外膜肺氧合治療。重癥肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥，需立即住院干預。
1、氧療
氧療是重癥肺炎的基礎支持治療，通過鼻導管、面罩或高流量氧療設備維持血氧飽和度。對于低氧血癥患者，需根據(jù)動脈血氣分析調(diào)整氧流量，目標為維持氧分壓在60毫米汞柱以上。長期高濃度吸氧可能引發(fā)氧中毒，需動態(tài)監(jiān)測氧合指標。
2、抗生素治療
經(jīng)驗性抗生素治療需覆蓋常見病原體，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片。病原學明確后應調(diào)整為敏感藥物，如肺炎鏈球菌感染可使用注射用青霉素鈉。治療周期通常持續(xù)7-10天，嚴重感染需延長至14天以上。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
3、糖皮質(zhì)激素治療
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可用于抑制過度炎癥反應，適用于合并全身炎癥反應綜合征的患者。推薦短期小劑量使用，一般療程3-5天。需警惕激素可能誘發(fā)高血糖、消化道出血等副作用，糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測。
4、機械通氣治療
當出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時需采用有創(chuàng)機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。無創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度呼吸衰竭患者，可減少氣管插管需求。通氣期間需定期進行血氣分析調(diào)整參數(shù)，預防呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥。
5、體外膜肺氧合治療
對于常規(guī)治療無效的難治性低氧血癥，可采用靜脈-靜脈模式體外膜肺氧合維持氧供。該技術需由經(jīng)驗豐富的團隊操作，常見并發(fā)癥包括出血、血栓形成和感染。治療期間需持續(xù)抗凝并監(jiān)測凝血功能，平均支持時間為7-14天。
重癥肺炎患者康復期需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋等。每日進行呼吸康復訓練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習。出院后應定期復查胸部影像學，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物。若出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱需立即復診。