睡覺(jué)咬牙齒通常稱為磨牙癥，可能由遺傳因素、精神壓力、牙齒咬合異常、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。磨牙癥可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、佩戴咬合墊、心理疏導(dǎo)、藥物治療、咬合矯正等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分磨牙癥患者存在家族遺傳傾向，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)。這類情況建議家長(zhǎng)觀察兒童期是否出現(xiàn)類似癥狀，成年患者可通過(guò)放松訓(xùn)練減少夜間肌肉緊張。遺傳性磨牙通常伴隨睡眠中規(guī)律性肌肉收縮，但無(wú)須特殊藥物治療。

2、精神壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌過(guò)度活躍，表現(xiàn)為夜間無(wú)意識(shí)磨牙。長(zhǎng)期壓力可能加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，引發(fā)晨起頭痛或牙釉質(zhì)磨損。心理疏導(dǎo)結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、牙齒咬合異常

錯(cuò)頜畸形或缺失牙可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，觸發(fā)保護(hù)性磨牙反射。此類患者常伴有牙齒敏感、牙齦退縮等癥狀?？谇豢茩z查可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)或干擾點(diǎn)，通過(guò)調(diào)頜治療或定制咬合墊能有效分散咬合力。頑固性病例可能需要正畸治療或修復(fù)缺失牙。

4、睡眠障礙

睡眠呼吸暫停綜合征等疾病會(huì)改變睡眠結(jié)構(gòu)，增加磨牙發(fā)作概率。這類患者多伴隨打鼾、日間嗜睡，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善通氣，減少磨牙次數(shù)。必要時(shí)可短期使用酒石酸唑吡坦片調(diào)節(jié)睡眠周期。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病或多發(fā)性硬化等疾病可能影響基底節(jié)功能，導(dǎo)致不自主磨牙動(dòng)作。此類患者通常存在其他運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，需神經(jīng)科評(píng)估。治療原發(fā)病的同時(shí)，可注射A型肉毒毒素暫時(shí)抑制肌肉過(guò)度收縮，或使用鹽酸金剛烷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。

磨牙癥患者日常應(yīng)避免咀嚼硬物或口香糖，睡前2小時(shí)禁食刺激性食物。熱敷顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域有助于放松肌肉，配合下頜伸展運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)。長(zhǎng)期磨牙可能導(dǎo)致牙齒楔狀缺損或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，建議每半年進(jìn)行口腔檢查。兒童磨牙需家長(zhǎng)關(guān)注其心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練。