腦梗后不能說話通常能恢復(fù)，恢復(fù)程度與腦梗部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。早期語言康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善言語功能。
腦梗后語言障礙主要由大腦語言中樞受損引起，常見類型包括運(yùn)動性失語、感覺性失語和混合性失語。發(fā)病后1-3個(gè)月是語言功能恢復(fù)的黃金期，通過系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，約60%患者可在6個(gè)月內(nèi)明顯改善。康復(fù)手段包括言語治療師指導(dǎo)下的發(fā)音訓(xùn)練、聽理解練習(xí)、閱讀書寫訓(xùn)練，結(jié)合鏡像神經(jīng)元療法和計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練。若合并構(gòu)音障礙，需同步進(jìn)行口腔肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
約15%-20%患者可能遺留長期語言功能障礙，多見于雙側(cè)大腦半球或優(yōu)勢半球大面積梗死。這類患者需采用替代性溝通方式訓(xùn)練，如圖片交流板、電子發(fā)音設(shè)備。高齡、合并糖尿病或多次腦梗發(fā)作的患者恢復(fù)速度較慢，但持續(xù)訓(xùn)練仍可能獲得部分功能改善。對于基底節(jié)區(qū)小灶性梗死引起的純詞啞，多數(shù)患者在3-6周可自發(fā)恢復(fù)。
腦梗后語言康復(fù)需堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，家屬應(yīng)配合治療師每日進(jìn)行1-2小時(shí)訓(xùn)練，從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短句表達(dá)。訓(xùn)練時(shí)可利用患者熟悉的物品圖片作為媒介，避免過度疲勞。飲食上增加富含卵磷脂的蛋黃、大豆及Omega-3脂肪酸的深海魚，有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。同時(shí)控制血壓血糖，預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。若6個(gè)月后仍無改善，可考慮經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)輔助治療。